→ Definition: Bei der dilatativen Kardiomyopathie handelt es sich um eine Dilatation, gerade des linken Ventrikels, mit Ausdünnung der Herzwand und konsekutiver Herzinsuffizienz.
→ Klinisch-relevant:
→ A) Die dilatative Kardiomyopathie ist die häufigste Form der CM.
→ B) Es manifestiert sich charakteristischerweise eine systolische Funktionsstörung.
→ C) Häufig bildet sich eine relative Mitralklappeninsuffizienz aus.
→ EKG-Befund: Das Oberflächen-EKG ist selten normal, jedoch exisitiert kein typisch pathologisches Muster:
→ I: Lage-Typ: (Abweichung der Herzachse nach Links) Zumeist zeigt sich ein Linkstyp bis überdrehter Linkstyp.
→ II: Hypertrophiezeichen: Linkshypertrophie-Zeichen mit positivem Sokolow-Index (d.h. S(V1/2) + R(V5/6) > 3,5 mV) oder evtl. auch Zeichen einer Rechtsherzhypertrophie d.h. der Sokolow-Index R(V1/2) + S(V5/6) > 1,05 mV (EKG-Befund: Herzhypertrophie allgemein).
→ III: EKG-Morphologie:
→ 1) Veränderung der P-Welle oft als P-sinistroatriale (1/3 der Fälle).
→ 2) In 20-30% der Fälle zeigt sich bei der dilatativen CM eine pathologische Q-Zacke sowie Pseudoinfarktzeichen.
→ 3) Verzögerte R-Progression in den Brustwandableitungen V1-V4, evtl. Niedervoltage.
→ 4) Intraventrikuläre Erregungsleitungsstörungen mit unspezifischer QRS-Verbreiterung und/oder Entwicklung eines (kompletten) Linksschenkelblocks (EKG-Befund: Schenkelblock allgemein) mit z.T. tiefem S in V6. Häufige Assoziation mit einem AV-Block (EKG-Befund: AV-Block)
→ 5) Unspezifische Repolarisationsstörungen mit Veränderungen der ST-Strecke und der T-Welle (praktisch immer).
→ IV: Rhythmus/Frequenz: Gerade im fortgeschrittenen Stadium können sich Arrhythmien, wie:
→ 1) Vorhofflimmern.
→ 2) Supraventrikuläre Extrasystolen (EKG-Befund: SVES) und
→ 3) Ventrikuläre Extrasystolen (VES), Couplets, später Salven und (anhaltende) ventrikuläre Tachykardien entwickeln (in bis zu 50% der Fälle die Todesursache).